一、太医院
太医院设院使一人,左右院判各一人,掌医之政令,率其属以供医事;其属御医十有五人,吏目三十人,医事四十人,医员三十人,掌九科之法以制疾;医生二十六人,掌炙制之法以治药;咸给事内廷,供吏发焉。医士员额,旧历自御医十员而下,有医士四十名,医生二十明,切造医生二十名;顺治十八年,题准裁医二十人,医生十名;康熙九年,乃复旧额;十四年,复裁医士二十人,医生十名,切造医生十名。二十年,题准添切造医生5名;四十七年,太医院设有御医吏目等一百零五名,每日各处该班需用一百一十名,差多人少,不敷应用,特添二十名,五十二年,裁御医二员;雍正九年,题准乃复御医十员,旧额医士二十名,医生十名;继将医生裁去,增加医士二十名,共医士四十名。
本院官士习业,旧分十一科;御医、吏目,医士、医生各专一科,曰大方脉,小方脉,伤寒科,妇人科,肠痔针灸科,眼科,口齿科,咽喉科;今痘诊归入小方脉,咽喉口齿共为一科,共设九科。
凡升转院使员缺,由左圆判升补;左院判员缺,由右院判升补;右院判员缺,由御医升补;御医员缺,由吏目升补,吏目员缺,由医士升补;欲有御医以下缺出,本院堂官将内值勤劳者,申送礼部转自吏部题授;如内值补完,方将外直应升各官,按俸开列申送;其各官员缺有俸旨特用者,尊旨补授;凡吏目缺出,于医士内考其方脉精通,品端劳著者,申送礼部转自咨吏部题;医士缺出,于医生内考取,申部顶补;医生缺出,于初进医生内考取,申部顶补;其初进医生,必查其品行端谨,通晓医理,并取以本院宫士保结,方准入院。
康熙四十七年,因差多人少,不敷遣用,特于直省民医及举供生监有职衔人内,择精通医理情愿效力者,酌添名额;布衣著赴该拣选补用;如效力年久,历有成效,除布衣与医士医生照常补授外,其学贡生监有职衔者,该院将应用情由开明具题,移送该部,于伊等应用缺,准先补用。
凡考试医士医生,本院堂官须于《素问》、《难经》、《本草》、《脉诀》、及本科紧要方药内出题,择其学术精通者。顶补粮缺;如习业荒疏,历岁年久,不准顶补,仍发教习厅肆业。
凡内教习,于本院官内选取学识素著者,令居东药房,教授太监医学,由光禄寺给厨艺供膳。
凡外教习,本院设教习厅,于御医吏目内,择品学兼优者充补,有进院业医者,及医官亲男弟职,俱送教习厅肆业。
康熙二十三年,题准遴选本院官二员,在外衙门教习,与首领库官轮班直宿,以应传差急务。
雍正元年,令直省巡抚查所属医生详加考试,果有《内经》、《本草纲目》、《伤寒论》三书之学识,指明提请,授为医学官教员,准其食俸三年;如果勤慎端方,贡人太医院,授为御医;其员缺即于本省学习人内拣选补授;凡所属州县卫,有人民习医者,令其访明为法,即将三书教授;有精通医理者,呈报巡抚,给咨赴太医院考试;上者授以吏目、医士、官职,其有年力不能赴京者,留为本省教授待缺。
凡随侍圣驾行幸,有奉旨特用者,有按班轮派者,俱给夫马车辆,装载药材,并给账房需用等物,与申礼部转咨各部给法。雍正二年,因太医院官先年随侍行幸过于清苦,特尊旨议定,以后凡随行出外,堂官一员,给账房一架,载行李车一辆,马四匹,每日盘费银三钱,管士等每人马三匹,每日盘费银二钱;三人共给帐房一架,载行李车一辆,披甲人二名(披甲人即跟车看守马匹车辆者);若四人,照依前例;若五人,增账房一架,车一辆,披甲人二名。
凡诸王府公主额附及文武内大臣请医视疾,本院(即太医院)奉旨差官前往,其治疗可否,皆具本覆奏。外藩公主额附及台吉大臣有疾请医,亦奉旨差官前往,申部给驿马皮箱绳毡油罩等闲;其药材于内要防支领,或于药库给法,回日销算。
凡军前需医,奉旨差官医治,由礼部选派二员,驰驿前往,并遣兵部官一员送至军前;凡文武会试,定例取医士一名,入场供事;至期,本院遴选通晓医理,熟谙方脉者,申送礼部委用;如有需用药材,开单量给药价;事毕,与各执事官一同赴宴。
顺治八年,定设刑部应差,带医士一名,每月给发药价银米,效劳满六年, 令回院,升授吏目;十一年,定设督抚应差,带医士一名,与刑部通;其所差医士,如本院需用,急申明取回,该缺另选申送; 康熙二十三年,定刑部添取医士一名,医治病犯,照例给发药价银米。六年差满,咨授吏目。
康熙三十四年,谕黑龙江默尔根地方紧要,著从京城遣良医二人前往,一年更易一次,是为关外差遣之使,后至四室五停止。
凡本院友保和效力,勤劳粛著者,或加衔,或给赏,俱出自特恩。
凡御医吏自医士等员,老疾不能行走着,呈院验实,题准告退;病愈,仍赴院具呈,准其原缺补用;若推诿托故,不行具呈,在外行医者,或经该院查出,或被旁人首告,交与该部严加议处;若非年老有疾,该院徇情告退者,该院判一并议。
雍正元间,谕良医须得年老经历多者;但伊等惮于远行,思后果有精通毅力,疗疾有效者,后将伊等子弟授以经历吏目微职,以示鼓励,住大学士等议奏;尊旨议定,令九卿暨直省督抚各举所知之年老医生,该地方官咨以路费,护送来京,报明礼部,转交太医院试用;果有医理精通,疗效有效,即奏明照例在太医院授职,并准其报伊子一人;如保现任官者,一应升之缺即用,候补候选者,以应得之缺即用;贡监生员,以经历即用;布衣以吏目典史即用。
太医院服色,定例凡御医吏目,许服六品頂带,仍照原品给奉;康熙四十年正月,奉旨准太医院夫斯皮臊鞍跕等项,悉照御前使从例;其医士人等,准照举监生员服式穿用;雍正元年,题准医士照钦天监天文生例,服从九品頂带,每月给钱粮银一两五钱,公费饭银一两五钱,米九斗。
顺治元年,定祭先医之神之礼,每年春来,祀先医于景惠殿,在太医院之佐门,曰咸济;左右有更衣室,覆以甄瓦,门楹丹鎪,梁栋五彩,正殿内,太昊伏羲氏居中,炎帝神农氏居左,黄帝轩辕氏居右;东配以勾芒、风后,西配以祝融、力牧,东庑则已僦贷季、岐伯、鬼臾区、伯高、俞跗为一案,少俞、少师、桐君、雷公、马师皇为一案,伊尹、扁鹊、仓公、张机为一案,西庑则以华佗、王叔和、皇甫谧、葛洪、巢元方为一案,孙思邈、韦慈藏、王冰、钱乙、朱肱为一案,李杲、刘完素、张元素、朱彦修为一案;正殿以礼部尚书一人主祭,两庑以太医院堂百官二人分献,先期由礼部题请遣官行礼(今由太常寺);雍正十二年,令太医院御官吏目等官,咸斋戒陪祀,其祝文大致曰:“古昔圣人,德泽深弘,创制医学,拯济斯世,人寿庶民,兹当某时,仅以牲醴祭祀,惟神慈惠,蠲除疾疚,笃佑朕躬,致和天下”,云云。
二、御药房
侍直內府,设东西御药房二所,西药房归院使、院判及御医、吏目,分班轮直,东药房归御医、吏目及医士,分班轮直。
凡烹调御药,本院官请派后,开方具本奏明,同内臣监视每二服合为一服,候熟分贮二器,一器由本院官及内臣次第尝服,一器进御前,若将方奏明,交与内药房按方烹调者,归内药房办理。
顺治十年置药房,属太医院,十八年裁,康熙六年复设,仍属太医院;十年,定药房不属太医院,令设员管领。
凡解取药料鲜竹,均归户部办理,题定每年归河南解鲜竹三百株,有本部剳付太医院,烧取竹沥。
凡内药房及太医院官士,差往口外采取药味等项,太医院需预期开单送部,其有应买给者,行文移取。
凡药材本折钱粮,旧例各直省出产药材地方,每年解纳本院生药库收贮,委官验辩优劣,其出入皆由礼部;
顺治十六年,定分归本院职掌;十七年。题准选本院官一员兼摄库务,并设库役十名巡逻看守;十八年,定生药库复归礼部职掌;康熙三年,定钱粮总归户部,其直省岁解药材本色,并这色钱粮,俱由户部收贮附库。
凡遇内药房取用药材,由本院申呈礼都转咨户部,于库内查取;如有缺少,给价采买,俱以生药材交进,由内药房医生切造炮制。