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论  坛
宋金元的医事制度

发布时间:2007-7-11   点击:865   来源:   作者:

    一、宋的医史制度(附辽的医事制度)
    马端临《文献通考•职官考》:
    宋制翰林一官院使副各二人,并领院事,以尚药奉御充,或有加诸司使者;直院四人,尚药奉御六人,医官、医学、祗学无定员,掌供奉医药及承诏视疗众疾之事。

   《宋史•职官志》:
    殿中省总六局,掌药局,掌和剂诊侯之事,有典御,有奉御,有医师。

    又:“太常寺太医局,有丞,有教授有九科医生,额三百人,岁终则会其全失,而定其赏罚。太医局熙宁九年置。后诏勿隶太常寺,置提举一,判局二,判局选知医者为之;孝宗隆兴元年,省并医官而罢局生;续以虞允文请依旧存留医学科,不置局,权令太常寺掌行;绍熙二年,复置太医局局生,以百员为额,余并依未罢届前体例,仍隶太常寺。”
    又《宋史•选举志》:
    医学初隶太常寺,神宗时始置提举判局官及教授一人,学生三百人,设三科以教之;曰方脉科、针科、疡科……常以春试三学生,愿与者听。崇宁间改隶于国子监;……绍兴复置医学,以医师主之。……乾道三年罢局而存御医诸科。……绍熙二年复置太医局。

    按宋代试验医学,分左列六种:
    一、墨义  即试验记问;
    二、脉义  即试验察脉:
    三、大义  试验天地之奥及藏府之源;
    四、论方  试验古人制方佐辅之法;
    五、假令  试验症候方治;
    六、运气  试验一岁之阴阳及人身感应之理。

   《文献通考•职官考》:
    崇宁年间,诏医官有劳转皇城使,实及五年,方许除遥郡刺史;又七年,除遥郡团练;又十年以上,方许除遥郡防御史;医官有和安、成和、成安、成全大夫,保安大夫、翰林良医、和安、成和、成安、成全郎,保和郎、保安郎、翰林医官、翰林医效、翰林医痊、翰林医愈、翰林医证、翰林医诊、翰林医侯、翰林医学、旧诸司使副,有医官使及副使;叙迁年格,一同武官,但为东班使额耳。政和初,既易武阶,而医官之名,亦遂易焉;凡十有九阶,立和安大夫视榷易使,以上翰林良医视医官使,其和安郎以下视东副使,若医官副使,则以医正易之;旧额和安大安至良医二十员,绍兴二年五员,和安郎至医官,原额三十员,绍兴二年四员;医校原额七员,绍兴二员,医痊原额十员,今一员;医愈至祗侯大方脉,原额百五十员,绍兴十五员而已。

    又洪迈《容斋随笔》:
    神宗立医官,额止于四员,及宣和中,自和安大夫至翰林医官,凡一百十七人;直局至祗侯,凡九百七十九人;冗烂如此。三年五祗始诏大夫以二十员,郎以三十员,医效至祗候,以三百人为额,而额外人免改正;但不许官户,见带遥郡人,并依元丰旧制,然竟不能循守也;旋又罢医官局。

    《元丰备对》:
    太医局九科学生额三百人,大方脉一百二十人,风科八十人,小方脉二十人,眼科二十人,疮肿兼咽喉科十人,针兼灸科十人,金镟兼书禁科十人,乾道重修,格疾医,置职医助教各一名,京府节镇十人,余三十七人,万户县三人,每万户增一人至五人止,余县二人,试所习方书义十道;所习方书大方脉《素问》、《难经》、《张仲景伤寒论》各一部,《巢氏病源》二十四卷;小方脉《难经》一部,《巢氏病源》六卷,《太平圣惠方》十二卷;乾道令诸州职医阙,迁助教充;助教阙,于本州县医生内选术优诳著者充;无其人,选能者比试;虽非医生听补,诸医生每三人内,置小方脉一名;止有二人,亦置一名;有阙者,许不曾犯罪经决人投家状,召品官或职医助教一人保明,仍三人以为保,就本州差官试所习方书义,以五通为合格,二粗比一通,能给贴补充,免医行只应诸职医助教职;医生艺业不精,治疗多失者,长吏验实,听行别补;诸医愿充太医局学生者,如不曾犯罪,经决许经所属投家状,试其艺业;诸州县医药方书,州职医县医生掌之;置即历听借人传录;诸灾伤及流民所聚,疾疫稍多,而岁赐药钱不足者,甲监司审量,以系省不系省头子钱增给,不得过岁赐钱数之半,给赐格,岁赐病囚合药钱,京府节镇一百贯,余州五十贯,大县三十贯,小县二十贯,药钱岁赐京府节镇二百贯,余州一百贯。

    又《文献通考•职官考》:
    官品和官、成安、成和、大夫为从六品,成全、平和、保安、大夫翰林良医为正七品,和安至保安郎、翰林医官太医局令、翰林医效、医痊为从七品,主管太医局、翰林医医愈、医证、医诊、医候为从八品,太医局丞为下九品,翰林医学为从九品。

    李焘《续资治通鉴长篇》:
    御药院掌按验秘方,和剂药品,以进御及供奉禁中之用,至道二年始置;以入内供替官三人掌之,或参用士人。

    按宋太常寺虽有太医局,但主以医学教授生徒;其。掌医之政令者,实在医官院,帮高有使副等官,正如清之内药房;中叶以后,多以宦官领之;盖名虽存而实质已非了。

    附 辽的医事制度
   《辽史•百官志》:
    北面局官职名,有太医局,……都林牙局使、局副使。

    又:“南面官,翰林医院有翰林医官。”

    二、金的医事制度
   《金史百官志》:
   太医院提点正五品,使从五品,副使从六品,判官从八品,掌诸医药,总判院事;管勾从九品,随科至十人设一员,以术精者充,如不至十人并十人置;(不限资考)正奉上术医,副替上太医,不算月日,长行太医,不算月日,十科额五十人。
   “御药院提点从五品,直长正八品,掌御汤药。(昌明五年设)都监正九品,(不限员)同监从九品。(不常除)"

    按太医院之名,始自金代;而当时领于宣徽院,不为分署;盖犹沿前代太医隶属太常的遗制。又有尚药局,提点正五品,使从五品,副使从六品,也是宣徽属官,即前殿中监所统六局之一,而所司在茶果汤药,不专是医事。


    三、元的医事制度
   《元史•百官志》:
    太医院秩正二品,掌医事,制奉御药物,领各属医职;中统元年置宣差,提点太医院事,给银印;二十年改为尚医监,秩正四品;二十二年复为太医院,给银印,置提点四员,院使副使判官各二员;大德五年,升正二品,设官十六员,十一年增院使二员;皇庆元年增院使二员;二年增院使一员;至治二年,定置院使十二员,正二品同知二员,从三品同佥院二员,从三品同佥二员,正四品院判二员,正五品经历二员,从七品都事二员,从七品照磨兼承发架阁库一员,正八品令史八人,译史二人,知印二人,通事二人,宣使七人。

    又:“医学提举司秩从五品,至元九年始置,十三年罢,十四年复置,掌考较诸路医生课义,试验太医教官,校勘名医选述文字,辩验药材,训诲太医子弟,领各处医学提举一员,副使提举一员。”
    又:“官医提举司秩从六品,提举一员,同提举一员,副提举一员,掌医户差役词讼。至元二十五年置。河南、江浙、江西、湖广、陕西五省各立一司,余省设太医散官,分为十五阶,保宜大夫、保康大夫(以上从三品)、保安大夫、保和大夫(以上正四品)、保顺大夫(从四品)、保冲大夫(正五品)、保全郎(从五品)、成安郎(正六品)、保和郎(从六品)、成全郎(正七品)、医正郎(从七品)、医效郎、医候郎(以上正八品)、医痊郎、医愈郎(以上从八品)。”

    《元史•武宗本纪》:
    至大二年三月,升掌医署为典医监。

    又《元史•仁宗本纪》:
    至大四年四月,罢典医监。

    又:“典医秩正三品,领东宫太医,修合供送药饵;至元十九年置典医署,寻罢;大德十一年复立典医监;至大四年罢;泰定四年复立署;天历二年改典医监秩正三品,置达鲁花赤二员,卿三员,太监二员,少监二员,丞二员,经历知事各一员,克属凡十八人,其属司一,局二。”

    御药院的制度:
    御药院秩从五品,掌受各路乡贡,诸藩进献珍贵药品,修造汤煎;至元六年,始置达鲁花赤一员,从五品;大使二员,从五品;副使三员,正七品;直长一员,都监二员。

    又:“御药局秩从五品,掌两都行箧药饵,至元十年始置;大德九年分立行御药局,掌行箧药物;本局但行上都药仓之事,定置达鲁花赤一员,从五品;局使二员,从五品;副使二员,正七品。”
    又:“行御药局秩同上,掌行箧药饵,大德九年始置。”
    又:“典药局,达鲁花赤员,大使、副使、直长各二员,掌修制东宫药饵。”
    又:“行典药局,达鲁花赤员,大使副使各二员,掌供奉东宫药饵。”
    又:“广惠司秩正三品,掌修制御用回回药物及和剂,以疗诸宿卫士及在京孤寒者;至元七年始置提举二员;十七年,增置提举一员;延祐六年升正三品;七年,仍正五品;至治二年;复为正三品,置卿四员,少卿丞各二员,后定置司卿四员,少卿二员,司丞二员,经历知事照磨各一员。”
    又:“广济提举司,达鲁花赤一员,提举、同提举、副提举各一员,掌修合药饵,以施贫民。”
    又:“大都惠民局秩从五品,掌收官钱,经营出息,市药修剂,以惠贫民,中统二年始置,受太医院劄;至元十四年定从六品秩;二十一年,升从五品。”
    又:“上都惠民司,提点一员,司令一员,中统四年始置秩。”
    按元置御药典医诸监,旋置旋废的居多。

    医学的试验
    一、大方脉;
    二、杂医科;
    三、小方脉科;
    四、风科;
    五、产科;
    六、眼科;
    七、口齿科;
    八、咽喉科;
    九、正骨科;
    十、金疮痈科;
    十一、针灸科;
    十二、祝由科;
    十三、禁科。
    其程式科目,每三年一试,期以八月,中选者来春二月赴大都省市。其法考较医经,辨验药味,合试经书,则有《素问》、《难经》、《圣济总录》、《本草》、《千金方》等书。时重其选。所以名医也很多。

 
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