我国勾勒医疗卫生体制改革方案轮廓确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位[中国中医药报]

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发布时间：2007-12-29 点击：432 来源：中国中医药报作者：周婷玉刘铮周玮

　　卫生部部长陈竺２６日向全国人大常委会报告城乡医疗卫生体制改革情况，就政府投入、医疗保障体系及医疗机构管理等重点内容进行说明，大体勾勒出了中国新医改方案的轮廓。
　　在陈竺介绍的６项医改重点工作中，“强化政府责任和投入”被排在第一位。长期以来，中国政府卫生投入严重不足，政府财政对卫生服务投入为１７％，医疗机构主要依靠以药补医和医疗服务收费维持运行，导致公立医疗机构趋利行为严重，患者看病难、看病贵问题突出。
　　中国国务院于２００６年８月成立１６个部门组成的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，共同研究体制改革的重大问题。其中加大政府责任成为各方共识，但政府投入补供方（医院）还是补需方（患者）的讨论却一直没有停止。
　　陈竺明确指出，要确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。中央和地方都要大幅度增加卫生投入，并强调“政府投入兼顾医疗服务供方和需方”。政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。
　　在这方面，中国政府已经迈开改革的步伐，从２００４年起５年时间内国家将投资２１７亿元，重点加强中西部地区县乡村医疗卫生机构建设；截至２００６年底，全国已设置社区卫生服务机构２．３万多个，已覆盖９８％的地级以上城市。
　　“加快多层次医疗保障体系建设”是中国医改的又一项重点工作，这也是政府补需方的重要内容。
　　陈竺说，要建立以基本医疗保险、合作医疗、医疗救助制度为主体，其他形式医保和商业健康保险为补充的多层次医保体系。
　　这方面中国也已取得初步成绩。目前，新型农村合作医疗制度已覆盖７．３亿农民；城镇职工基本医疗保险覆盖１．７亿城镇居民；今年７月又启动的城镇居民基本医疗保险试点。２００６年，开展商业健康保险的公司已达８２家，保费总额达３７６亿元。
　　另据民政部的统计数字，２００７年中国救助资金总规模达７１．２亿元，前９个月城市医疗救助３６２万余人次。
　　但陈竺指出，总体上看，医保制度仍相对滞后，目前仍有约４亿城乡居民没有纳入医保体系。
　　在讨论医改方案中，医院的管理体制和运行机制也是争论的焦点之一。有专家认为，国家应投入保证医院的公益性，也有专家表示，医疗服务资源应该由市场配置。
　　陈竺在报告中明确，坚持以公立医疗机构为主、非公医疗机构共同发展的医疗服务体系，形成多元办医的格局。公立医院要逐步取消现有的以药补医机制，降低药品价格。采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施完善补偿机制。
　　“这一做法有利于体现医务人员的技术劳务价值，充分调动医务人员的积极性。”云南省卫生厅厅长陈觉民说。这个中国西部省份两年前就已先行探索“以技养医”的做法。
　　此外，陈竺在报告中还就国家基本药物制度、卫生人才建设等进行了说明。这些也是医改方案的重要组成部分。
　　陈竺表示，深化医药卫生体制改革，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一个长期的渐进过程，更是人民群众的迫切愿望。有关部门将制订改革配套方案，进一步深化、细化和实化政策措施，并组织开展试点工作。

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